FAX番号 023-687-0778まで、お送りください。 |
商品番号 草履・バック ショール | |
お名前(フリガナ) | |
生年月日 年 月 日 | |
保護者名 母親名可 (未成年の方のみ) |
|
ご住所 郵便番号 |
|
電話番号 ( ) - | |
FAX番号 ( ) - | |
携帯番号 ( ) - | |
身長 cm | 足袋のサイズ cm |
ご利用目的 成人式 ・ 結婚式 ・ 結納 ・ 入卒 ・ その他 | |
お支払い方法 銀行振込み ・ 代金引換 (e-コレクト) ・ 郵便振替 | |
ご利用日 年 月 日 | |
ご希望お届け日 年 月 日 | |
その他 |
|
コーディネート希望 □希望する (写真2枚を郵送いたしますのでお選びください) |
オンラインレンタル青い鳥
〒994-0046 山形県天童市田鶴町2丁目3−4 ルフランB TEL 0120-529-777